Gặp khó bởi sắc lệnh thuốc opioid, các hãng dược gian lận để phục hồi doanh số

09/11/18, 15:17 Thế giới

Ngày 25/10, Tổng thống Trump đã ký một sắc lệnh về thuốc giảm đau gây nghiện opioid, giúp việc thực thi pháp luật thuận tiện hơn. Đây được xem như đòn chí mạng đối với các khoản hối lộ kinh doanh để lấy lại vị thế của dòng thuốc opioid, thứ thuốc gây hại cho bệnh nhân và các cơ sở bảo hiểm tư nhân Hoa Kỳ.

Tình trạng nghiện chất dạng thuốc phiện và quá liều đã gia tăng nhanh đạt đến mức “dịch bệnh” trong thập kỷ qua trên toàn thế giới. (Ảnh qua Carapandang)

Theo sắc lệnh này, những người hối lộ, ăn hối hoặc đưa hối lộ đến các cơ sở phục hồi, điều trị lâm sàng, phòng thí nghiệm có thể bị phạt đến 200.000 USD và đối mặt với 10 năm tù giam.

Kể từ năm 1972 theo luật, hành vi sử dụng các khoản hoàn vốn để kinh doanh từ bệnh nhân của chương trình chăm sóc sức khỏe Medicare và Medicaid đã là bất hợp pháp. Tuy nhiên, cho đến nay, ngành bảo hiểm tư nhân vẫn chưa được liên bang bảo vệ.

Đầu năm nay, tổng chưởng lý bang Massachusetts đã ban hành cảnh báo về việc các nhà tiếp thị đang thu hút người dân tìm đến cơ sở cai nghiện opioid ở những bang đang nóng lên về cai nghiện. Họ đã dùng các hình thức ưu đãi, như vé máy bay và miễn phí thuê trọ, cung cấp tiền đóng bảo hiểm cho bệnh nhân.

Theo các chuyên gia, lý do nhà tiếp thị có thể cung cấp nhiều loại hình dịch vụ tiện ích, là vì họ đã tính các chi phí đó cho công ty bảo hiểm của bệnh nhân vào khoản phí bảo hiểm chăm sóc người bệnh.

Trong lời cảnh báo nêu rõ rằng: “Một số báo cáo cho thấy, các trung tâm điều trị ngoài tiểu bang cung cấp ít hoặc không cung cấp phí chăm sóc cho bệnh nhân”. Vì vậy, “nếu thấy có người trả tiền đi lại hoặc trang trải phí bảo hiểm điều trị, hãy gọi cho cơ sở trị liệu hoặc công ty bảo hiểm của bạn để xác nhận xem người đó có phải là nhân viên chính thức và đề nghị đó có hợp pháp hay không”.

Loại hình cơ sở trị liệu này phổ biến nhất ở các bang Arizona, California và Florida. Ông Dave Aronberg, tổng chưởng lý quận Palm Beach cho hay, ở quận có khoảng 75% bệnh nhân được bảo hiểm tư nhân. Đây là nơi có ngành công nghiệp cai nghiện opioid ngoài công lập phát triển mạnh. Ông nói: “Quá nhiều người trong số họ đã giã từ cộng đồng chúng ta trong xe cứu thương hoặc túi đựng xác”.

Trong những năm gần đây, quận này đã chứng kiến dòng người đổ xô tận dụng kẽ hở của luật pháp liên bang, để bòn rút tiền từ các công ty bảo hiểm đang chi trả cho người cai nghiện opioid. Các cơ sở phục hồi dùng dược phẩm đã trả phí giới thiệu cho đường dây nóng và nhà tiếp thị để có bệnh nhân. Theo đó, cơ sở phục hồi – nơi giúp những bệnh nhân nội trú tái hòa nhập cộng đồng – bị buộc tội trả tiền giới thiệu và có cách chăm sóc bệnh nhân đáng ngờ.

Không chỉ thế, được biết, phòng thí nghiệm đã “lại quả” cho các cơ sở điều trị khi các cơ sở này đến xét nghiệm thuốc – những loại thuốc mà cơ sở điều trị lạm dụng hoặc giả mạo để bòn rút tiền của công ty bảo hiểm. Chẳng hạn, công ty bảo hiểm đã trả 1,2 triệu USD cho 15 tháng điều trị tại bang Florida của cô Alison Flory, theo cuộc điều tra của tờ NBC News.

Công ty này liên kết với 9 cơ sở khác nhau để điều trị cho cô. Sau đó, cô bị điều trị quá liều tại một cơ sở phục hồi ở bang Florida. Rất lâu sau đó, gia đình Flory mới phát giác vụ việc.

Ngoài ra, còn có một số trung tâm điều trị thanh toán và khấu trừ các khoản tiền một cách bất hợp pháp, theo NBC. Và mặc dù Đạo luật Chăm sóc sức khỏe với giá cả hợp lý cùng Đạo luật Bình đẳng về sức khỏe tâm thần & cai nghiện năm 2008 đã giúp người dân đấu tranh với tình trạng nghiện thuốc, giúp họ dễ dàng điều trị hơn, nhưng đổi lại cũng tạo ra mảng kinh doanh béo bở cho ngành công nghiệp cai nghiên hầu như không được kiểm soát này. Đây là lý do vì sao ngành công nghiệp này có ít cơ hội thành công trong việc cai nghiện cho dân Mỹ.

Trong báo cáo về tình hình gian lận, Cơ quan Kế hoạch Bảo hiểm y tế Hoa Kỳ (AHIP) cho biết: “Thách thức mà tất cả các bên liên quan đang phải đối mặt là, các cơ sở vật chất đo lường chất lượng điều trị kém hoàn thiện so với cơ sở vật chất chăm sóc y tế và phẫu thuật”.

Báo cáo tán dương việc Đạo luật về opioid được ký kết gần đây loại bỏ các khoản lại quả. Đạo luật kêu gọi sự hỗ trợ cho Đạo luật Bệnh nhân & Cộng đồng và thể hiện mong muốn cải cách ngành dịch vụ này.

Những cơ sở cai nghiện sẽ được kiểm soát tốt hơn, mối quan hệ tài chính giữa những tay môi giới bệnh nhân với những người điều hành đường dây nóng cai nghiện sẽ được minh bạch hóa. Đạo luật còn hạ thấp rào cản chia sẻ thông tin về điều trị lạm dụng thuốc. Qua đó, đạo luật có thể giúp loại bỏ tình trạng gian lận đang nhức nhối hiện nay.